 |
|
|
|
05.12.2013
Инсулин – это «золотой стандарт» лечения сахарного диабета беременной женщины, вследствие доказанной эффективности препарата, который также осуществляет контроль гликемии и не проникает через плаценту. Как правило, при беременности используется растворимый инсулин, имеющий короткий срок действия. Препарат указанного типа используется в режиме многократного введения, при неотложных состояниях, а также при постоянной инфузии в процессе родовой деятельности. Следует отметить, что длительность действия различных типов инсулина человеческого у разных пациенток различная, поэтому дозировка всегда должна определяться врачом индивидуально. Основная задача инсулинотерапии – достижение уровня гликемии, позволяющего предотвратить развитие возможных осложнений во время беременности без проявлений гипогликемии. На протяжении всей беременности потребность в инсулине меняется. Так, первый триместр характеризуется высокой чувствительностью тканей к препарату, поэтому необходимо дозы его приема снизить. Часто в это время у беременной женщины наблюдается тошнота, ограниченным является употребление углеродов. Как результат возможно развитие гипогликемии, симптомы заболевания, как правило, не типичны. Именно поэтому необходимость тщательного гликемического контроля очевидна. Согласно международным стандартам беременным женщинам, болеющим сахарным диабетом, позволено применение только генно-инженерных человеческих инсулинов. После двадцать второй недели беременности возрастает потребность в инсулине, такая тенденция сохраняется на протяжении последующих десяти недель, потребность в препарате снижается после 36-й недели. Женщины, имеющие диабет второго типа, которые лечатся сахароснижающими таблетками, должны во время беременности перейти на инсулин. Наиболее эффективный контроль гликемии и весьма гибкий режим дня достигается, благодаря интенсифицированному режиму инсулинотерапии, который включает введение препарата ультракороткого и короткого действия перед основными приемами пищи, а также приема на ночь инсулина средней продолжительности действия. Указанный режим лечения желательно применить еще до зачатия. Инсулин в послеродовый период: в первый день, как правило, необходимо 1/3 суточной дозы препарата, которая была назначена женщине до родов. В течение первой недели после родов доза препарата может быть уменьшена по сравнению с дозировкой до беременности, к концу недели рекомендуется возвращение к обычной дозе инсулина. Диабет, возникающий во время беременности и исчезающий после родов – гестационный, лечится с использованием инсулина по тем же принципам, что и диабет, развившийся до беременности. Если при беременности возник предиабет, который характеризуется сниженной толератностью к глюкозе, для его устранения, как правило, достаточно регулярного контроля сахара в крови и достаточно строгой диеты.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||