|
|
Преждевременные роды (ПР) |
22.06.2013
Преждевременными считаются роды, наступившие на сроке от 22 недель до 37 недель беременности.
Что может привести к преждевременным родам?
- Наиболее частой причиной преждевременных родов является ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. При ИЦН перешеек и шейка матки по разным причинам неспособны сопротивляться возрастающему с ростом ребенка внутриматочному давлению и удержать плод в матке до срока нормальных родов.
- Различные генитальные инфекции. Вызванное ими воспаление приводит к тому, что стенка матки не может нормально работать. Как только матка перестает растягиваться, организм пытается избавиться от плода.
- Многоплодие, многоводие, крупный плод – все случаи, когда давление на стенки матки слишком сильное. Матка перерастягивается, и наступает преждевременное изгнание плода.
- Врожденные пороки развития матки.
- Предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты
- Тяжелый гестоз во второй половине беременности
- Не акушерская (экстрагенитальная) патология тоже может стать причиной преждевременных родов. Это могут быть заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечники, яичники, гипофиз), сердечнососудистые заболевания, болезни почек и любые протекающие тяжело острые инфекции.
Существует ряд факторов, которые способствуют риску ПР. Это
- Острый и хронический стресс
- Возраст младше 18 и старше 35
- Травмы
- Курение, употребление алкоголя
- Варикозная болезнь
- Неполноценное питание
- Аборты, диагностические выскабливания, операции на шейке матки
Из-за особенностей лечения и прогноза случаи ПР разделяют на:
-
22-27 недель – чаще всего причина – истмико-цервикальная недостаточность. 5% от всех случаев ПР, глубокая недоношенность, легкие незрелые, ребенок не в состоянии дышать, прогноз неблагоприятный.
-
28-30 недель и 6 дней. Причины ПР могут быть самыми разнообразными. 15% всех преждевременных родов, тяжелая недоношенность, прогноз более благоприятный, чем в первой группе, так как глюкокортикоидами можно ускорить созревание легких.
-
31-33 недели и 6 дней. 20% преждевременных родов, средняя степень тяжести недоношенности.
-
34-36 недель – 60 % ПР. легкая степень недоношенности. Дети рождаются с почти зрелыми легкими и не требуют лечения глюкокортикоидами.
Симптомы:
Угрожающие ПР: боль внизу живота или в области поясницы, слизистые выделения из половых путей. При начавшихся преждевременных родах боли становятся схваткообразными, могут отойти воды.
Однако боли в области поясницы и внизу живота могут быть вызваны множеством других причин. Для точной диагностики нужно провести УЗИ. Также можно провести исследование на фетальный фибронектин – белок оболочки плода, которые расщепляется в процессе родов.
|
|
