|
|
06.04.2009
Хориоамнионит – это воспаление внешней и внутренней оболочек плода, появляющееся во время беременности и родов. Встречается в четырех случаях из ста беременностей.
Хориоамнионит чаще всего возникает из-за инфицирования двумя или более видами микроорганизмов, такими, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, микроорганизмы условно-патогенной флоры влагалища, а также вирусами и грибами.
Причины заболевания
Восходящий путь заражения. Так как плодные оболочки сами по себе достаточно устойчивы к инфекции, чаще всего хориоамнионит возникает после преждевременного разрыва плодных оболочек. При этом бактериальная флора влагалища попадает в полость внутренней плодной оболочки (амниона) и вызывает воспаление, в которое вовлекается и внешняя оболочка – хорион. Амниотическая жидкость, которая в норме стерильна, тоже становится инфицирована.
Намного реже встречается трансплацентарный путь заражения: если мать страдает тяжелым инфекционным заболеванием, бактерии могут появиться и в ее крови (бактериемия), и «добраться» к хориону и амниону через плаценту.
Факторы риска возникновения хориоамнионита
Дородовое излитие околоплодных вод – это наиболее важный фактор риска. Также к факторам риска относятся:
- пиелонефриты беременных
- хронические инфекции мочеполовой системы – бактериальный вагиноз, кандидоз, хронический цистит и т.п.
- истмикоцервикальная недостаточность, наложение швов на шейку матки.
- патологические роды (пролонгированные роды более 12 часов, безводный промежуток более 6 часов и т.д.)
- частые влагалищные исследования
- инвазивные исследования: амниоцентез, амниоскопия, биопсия хориона.
Симптомы хориоамнионита
- температура более 37,5
- тахикардия у матери более 100 уд/мин, у ребенка более 160 уд/мин
- болезненность матки при исследовании, гноевидные выделения из влагалища
- изменения в общем анализе крови, указывающие на воспаление (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево)
- гнилостный запах амниотической жидкости
- повышение уровня концентрации С-реактивного белка в крови
Осложнения хориоамнионита
- самопроизвольный аборт
- преждевременные роды
- фетоплацентарная недостаточность
- синдром задержки роста плода
- послеродовый эндометрит
- гипотонические маточные кровотечения
- инфекционно-токсический шок
Самым грозным осложнением хориоамнионита является гибель матери и ребенка. Хориоамнионит занимает четвертое место в причинах материнской и перинатальной смертности.
Лечение хориоамнионита – антибиотикотерапия. Хориоамнионит, установленный во время беременности – показание к скорейшему родоразрешению, во время родов – к сокращению времени родов.
|
|
