 |
|
|
|
15.08.2011
Догадываетесь ли вы, как получаются погодки? Ответ очевиден: чаще всего нежданно-негаданно. Если же вы пока не готовы к новой беременности, самое время задуматься о контрацепции. Календарный метод не подходит по определению, и практикование прерванного полового акта тоже не выход. Если вы не кормите грудью, выбор средств широк, но прежде чем остановиться на одном из них посоветуйтесь с врачом. У кормящих мам выбор намного уже: многие удобные в использовании гормональные контрацептивы (таблетки, пластыри, влагалищные кольца и др) оказывают негативное воздействие на молоко, снижают лактацию. Но есть другие достаточно эффективные средства, подбор которых необходимо обсудить со своим гинекологом. Как правило, российские врачи рекомендуют «половой покой» первые 4-6 недель после даже неосложненных родов. Их западные коллеги более гуманны и дают добро на ночь любви уже в день возвращения из роддома. Если половое воздержание не ваш метод контрацепции, можете довериться естественному методу лактационной аменореи. При частом кормлении грудью в первые полгода оплодотворение яйцеклетки не происходит. Но этот метод малоэффективен, если не выполняются следующие условия: 1. Днем кормления каждые 3 часа, ночью перерыв не больше, чем 6 часов; 2. Первые 6 месяцев – исключительно грудное вскармливание; 3. Нет менструаций. Использование презерватива дает практически 98% защиту от нежелательной беременности. Однако, после родов часто наблюдается недостаток естественной смазки влагалища. Используйте искусственную смазку или спермицидные средства, которые тоже являются контрацептивами. Они безвредны для лактации, к тому же обладают бактерицидным, заживляющим и увлажняющим эффектом. Спермициды бывают в виде влагалищных таблеток, свечей, капсул, кремов и тампонов. Их можно смело использовать после родов – в любой день с началом половой жизни. После легких родов и отсутствии проблем со здоровьем, хорошим решением проблемы контрацепции будет внутриматочная спираль. ВМС бывают нейтральные и медикаментозные (с медью, с серебром, с золотом, с платиной, с прополисом, с прогестероном – «Мирена»). Спираль может быть поставлена уже через 6-8 недель после родов. Среди противопоказаний к установке спирали – нарушения цикла, воспаление придатков и другие заболевания органов малого таза. Необходим постоянный контроль врача за положением спирали (раз в 4 месяца). Гормональные контрацептивы тоже показаны кормящим мамам. Но далеко не все: таблетки, содержащие эстрогены (комбинированные оральные контрацептивы - КОК), можно принимать, лишь закончив грудное вскармливание. А вот низкодозированные таблетки нового поколения, мини-пили или ЧПОК (чисто прогестиновые оральные контрацептивы) назначаются уже через 6-8 недель после родов. Основная сложность с мини-пили заключается в том, что их необходимо принимать непрерывно, в одно и то же время. На фоне их приема наблюдается беспорядок с циклом (мазня, аминорея и т.д), но это вариант нормы. Таблетки ЧПОК можно использовать от 3 месяцев до 2 лет непрерывного приема. Затем нужно сделать перерыв на 3 месяца. Кроме таблеток, кормящие матери могут выбрать в качестве контрацепции гормональные инъекции прогестерона. Они выполняются только медработником. Начинать инъекции можно спустя 6-8 недель после родов. Они дают длительный эффект, в зависимости от препарата, повторная инъекция потребуется через 3 месяца. Однако этот способ не подходит тем, кто планирует новую беременность через 2-3 года, т.к фертильность нарушается на длительный срок. Так же бережно относятся к лактации и довольно эффективно защищают от нежелательной беременности подкожные имплантаты с прогестероном. 6 силиконовых капсул с гормонами вживляются в плечо на 5 лет. Нужен ежегодный врачебный контроль. Через год, после того как были убраны имплантаты, разрешена новая беременность. Самый же радикальный способ контрацепции – стерилизация мужчины (вазектомия) или женщины (трубная окклюзия). Операция необратима, поэтому выполняется при нескольких условиях: наличия двух и более детей, возраста старше 35 лет и желания пациента. Прежде чем сделать выбор в пользу того или иного средства контрацепции, обязательно посоветуйтесь не только с врачом-гинекологом, но и с партнером. Елена Андреева
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||