 |
|
|
|
17.08.2011
Мигрень – заболевание, проявляющееся периодическими мучительными приступами головной боли. Мигренью болеют преимущественно женщины, средний возраст больных составляет 15 – 35 лет, но также описываются случаи мигрени в детском и пожилом возрасте. Основной причиной мигрени считается внезапное изменение сосудистого тонуса, которое приводит к нарушению кровоснабжения мозга. Одновременно с этим происходит перерастяжение артерий оболочки мозга, которые активируют болевые рецепторы и приводят к пульсирующему характеру боли. Согласно другой (нейрогенной) теории, в первую очередь происходит нарушение нервной регуляции, что и приводит к изменению кровотока. Большое значение в развитии мигрени играет наследственный фактор. Классический приступ мигрени (мигрень с аурой) состоит из 5 фаз. 1.Продромальная фаза Начинается за несколько часов до головной боли. В эту фазу появляется усталость, раздражительность, сонливость, резкие перепады настроения, изменения аппетита. Появляется чувствительность к яркому свету, резким звукам, запахам. 2.Аура Эта фаза обычно продолжается около часа. В этот период наблюдаются очаговые неврологические симптомы, чаще всего выраженные в зрительных нарушениях. Изменения обычно описываются в виде мерцающей скотомы (мелькание перед глазами сверкающих зигзагов, шаров, точек, огненных фигур) или зрительных иллюзий (уменьшения или увеличения размеров окружающих предметов, изменения их цвета). Нарушения часто бывают односторонними и проявляются на половине головы, противоположной той, в которой развивается болевой приступ. 3.Болевая фаза Продолжается до 72 часов. Болевой приступ чаще односторонний. Головная боль пульсирующая, усиливается от любых раздражителей. Характерны свето-, звукобоязнь, резкая бледность, тошнота или рвота. На стороне болевого приступа наблюдается отек височной области и пульсация височной артерии. Окологлазничные области также нередко отекают, возможно слезотечение. В отдельных случаях головная боль становится двухсторонней, резко выраженной. 4.Разрешение Интенсивность головной боли постепенно уменьшается, пациентки чувствуют резкую слабость, засыпают. 5.Восстановительная В этот период сохраняется повышенная утомляемость, снижен аппетит. Постепенно возвращаются сенсорные функции – слух, зрение, обоняние. Мигрень с аурой наблюдается примерно в 30% случаев. Помимо типичной формы возможна также мигрень с длительной аурой или острым ее началом; с аурой, но без головной боли. В большинстве случаев (около 70%) мигрень протекает без ауры и разделяется на 3 фазы – продромальную (начальную), болевую и восстановительную. Лечение мигрени направлено на купирование болевого приступа и предупреждение его возникновения. Для снятия головной боли, в зависимости от ее интенсивности, применяют нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, кетопрофен, ксефокам), триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.), антагонисты серотонина (ципрогептадин). В межприступный период назначают бета-адреноблокаторы, антидепрессанты. Имеет большое значение психотерапия, расслабляющий массаж, физиотерапевтические процедуры, нормализация питания.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||