 |
|
|
|
03.09.2011
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из клеток мышечного слоя. Миомы могут быть единичными и множественными, располагаться в разных отделах мышечного слоя матки. Размеры миомы варьируют от нескольких миллиметров до крупных миоматозных узлов весом в несколько килограммов. Миома возникает как результат неправильного деления одной клетки мышечного слоя матки, поэтому все клетки опухоли являются одинаковыми. Точная причина развития миомы не известна. Считается, что в ее развитии важную роль играют следующие факторы: ¨ нарушение обмена женских половых гормонов и их влияния на ткани; ¨ очаги инфекции в матке; ¨ нарушения кровоснабжения органов малого таза; ¨ наследственная предрасположенность. Очень часто миомы протекают без каких-либо видимых симптомов и могут быть случайно обнаружены при детальном обследовании матки (например, на УЗИ). Наиболее типичными проявлениями миомы являются обильные менструальные кровотечения (меноррагии). Кровотечения чаще возникают при расположениях узлов непосредственно под слизистой оболочкой. Подслизистые миоматозные узлы в редких случаях опускаются в область шейки матки или во влагалище. Такое явление называется «рождающийся» миоматозный узел. Чем больше становится миома, тем более продолжительными становятся кровотечения, что нередко приводит к развитию анемии. Боли при миоме чаще возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер. Постоянные боли типичны для больших узлов, сдавливающих нервные отростки и соседние органы. Межмышечные и подбрюшинные миомы нередко вызывают чувство тяжести, особенно при больших размерах узлов. Если подбрюшинный узел имеет основание, размер которого меньше, чем сам узел, то такие опухоли называют «узел на ножке». При перекруте ножки узла у женщин возникают выраженные острые боли. Крупные миоматозные узлы могут вызывать нарушение функций соседних с маткой органов – учащенное мочеиспускание или запоры. При некоторых расположениях узлов нарушается процесс имплантации плодного яйца, невозможно вынашивание ребенка или самостоятельные роды. Лечение миомы требуется не более чем в 20% случаях. У остальных женщин необходимо только регулярное наблюдение. Консервативное лечение применяется при выраженном росте опухоли, наличии меноррагий или анемии. С этой целью используют препараты, оказывающие антиэстрогенный эффект (гестринон, золадекс). При выраженных меноррагиях назначают транексамовую кислоту. Эффективным безоперационным способом является эмболизация артерий матки. При этом прекращается кровоснабжение миоматозного узла, и он некротизируется. Хирургическое лечение в большинстве случаев заключается в удалении узлов. Полное удаление матки применяется только при наличии множественных крупных узлов.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||