 |
|
|
|
25.11.2011
Синдром Лайелла – кожное заболевание, являющееся наиболее тяжелым исходом многоформной экссудативной эритемы. По клинической характеристике заболевание также называется токсическим эпидермальным некрозом. Причиной развития синдрома Лайелла может быть прием лекарственных препаратов – антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, барбитуратов. Часто развитию синдрома Лайелла способствует прием нескольких препаратов одновременно («лекарственный коктейль»). Синдром развивается по принципу аллергической реакции немедленного типа – остро, внезапно. Заболевание начинается в течение нескольких часов или 2 – 3 дней после проникновения в организм аллергена. Наблюдается высокая степень интоксикации – температура превышает 38 градусов и может доходить до 41, резко ухудшается общее самочувствие. На коже и слизистых оболочках появляются крупные отечные гиперемированные пятна (эритемы). Эритемы могут сливаться, образуя коричневатые пятна, распространенные по всему кожному покрову, за исключением волосистой части головы. Во рту образуются розоватые волдыри, быстро вскрывающиеся и образующие эрозии, кровоточащие при прикосновении к ним. Через 2 – 3 дня на эритематозном фоне появляются пузыри. Образование пузырей возможно и на неизмененной коже. Высыпания сопровождаются зудом, общая интоксикация проявляется в виде тошноты, диареи, рвоты, спутанности сознания. Верхний слой кожи (эпидермис), приподнятый пузырями, начинает отслаиваться. Прикосновение к пузырям приводит к соскальзыванию и сморщиванию кожи, такое состояние называется симптомом «смоченного белья». Кожа легко оттягивается, а затем некротизируется и отторгается, обнажая болезненные кровоточащие эрозии. Оставшаяся кожа из-за наличия дряблых пузырей становится как будто «ошпаренная кипятком». Важным клиническим признаком является положительный симптом Никольского – при трении внешне здоровой кожи эпидермис отслаивается, образуя поверхность, покрытую серозным экссудатом. В редких случаях поражается слизистая оболочка внутренних полых органов (пищевода, желудка, бронхиального дерева). Лечение синдрома Лайелла проводится в реанимационном отделении. Прогноз зависит от своевременности начатых неотложных мероприятий. На догоспитализационном этапе требуется проведение противошоковой терапии с использование коллоидных растворов и кортикостероидных гормонов. В условиях стационара осуществляется терапия гормональными препаратами (в том числе местное орошение аэрозолями, использование примочек, влажно-высыхающих повязок). При большой потере жидкости корректируется электролитный, белковый баланс. Применяется обезболивающая и антибактериальная терапия.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||