 |
|
|
|
02.03.2012
Эндометрит – воспалительный процесс слизистой (внутренней) оболочки матки. Развитию хронического эндометрита способствуют неоднократные аборты, роды (особенно сопровождающиеся травмами матки), последствия кесарева сечения, длительное использование внутриматочных контрацептивов. Способствует и утяжеляет развитие заболевания дисбактериоз влагалища. Присутствие во влагалище условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, кишечных палочек, протея) значительно увеличивает риск развития заболевания. Острый эндометрит развивается непосредственно после внутриматочных манипуляций. Начало заболевания обычно острое, с высокой температурой и признаками интоксикации (ознобом, головной болью). Пациенток беспокоят выраженные боли внизу живота, гнойные или кровянисто-гнойные выделения. Обычно острая стадия эндометрита длится не более 10 дней. После этого обычно наступает выздоровление, либо процесс переходит в хроническую форму. В относительно редких случаях воспаление может распространиться на мышечный слой с развитием эндомиометрита или захватить всю матку (панметрит). Основные симптомы хронического эндометрита связаны с нарушением восстановительных способностей внутренней оболочки матки и уменьшением ее сократительной функции. Изменения менструального цикла выражаются в нерегулярных длительных маточных кровотечениях (менометроррагиях), либо наоборот, коротких и очень скудных (меноррагиях). Боли внизу живота обычно характеризуются как тянущие, ноющие. Возможны обильные выделения из половых путей – слизистые или серозно-гнойные. Эндометрит можно заподозрить у пациенток, недавно перенесших внутриматочные вмешательства (аборты, постановку спирали и другие). Для установления диагноза проводятся лабораторные исследования выделений из влагалища, гистологические исследования соскоба эндометрия. Диагностическое выскабливание проводится в первой фазе менструального цикла (на 8 – 10-й день). Также рекомендуется проведение гистероскопии и ультразвукового исследования. Хронический эндометрит нарушает строение внутреннего слоя матки, вызывая вторичные изменения в яичниках и приводя к развитию бесплодия. Лечение эндометрита заключается в проведении антибиотикотерапии. Лечение необходимо начинать с первого дня менструального цикла. После антибактериальной терапии рекомендуется противовоспалительная гормональная терапия. С этой целью в течение 2 – 3 менструальных циклов назначают прием оральных контрацептивов. Также применяется физиотерапевтическое лечение, при снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы. При наличии рубцовых изменений эндометрия проводится выскабливание для ликвидации синехий и удаления полипов.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||