|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
25.03.2012
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, характерная для внутреннего слоя матки (эндометрий), обнаруживается за ее пределами. Патологическое расположение эндометрия может быть на гениталиях или вне их. Генитальный эндометриоз разделяется на внутренний (матки, труб, яичников) и наружный (шейки, влагалища, промежности). Экстрагенитальный эндометриоз чаще всего бывает на брюшине, но может располагаться на кишечнике или других органах. Механизм развития эндометриоза связан с забросом менструальной крови вместе с остатками слизистой оболочки в маточные трубы и далее – в брюшную полость, где клетки приживаются и начинают разрастаться. Эта теория развития эндометриоза наиболее обоснована и называется имплантационной. Также существует мнение о возможности трансформации клеток брюшины в клетки, аналогичные эндометрию, под влиянием гормональных или иммунологических изменений. Развитию эндометриоза способствуют: ¨ раннее половое созревание; ¨ короткие и обильные менструальные кровотечения; ¨ анатомические изменения, препятствующие оттоку менструальной крови; ¨ ведение половой жизни во время менструаций; ¨ неправильное использование влагалищных тампонов; ¨ генетическая предрасположенность. Наиболее характерным симптомом при эндометриозе являются боли. Боли возникают перед менструациями и сопровождают их, также возможно появление болей во время полового акта или дефекации. Боли чаще бывают двухсторонними, могут иррадиировать в прямую кишку, ногу или спину. Физиология болевого синдрома основана на гормональном влиянии на очаги эндометриоза, в результате чего в имплантированных клетках происходит отторжение поверхностного слоя аналогично изменениям при менструациях. Для эндометриоза также характерны коричневые мажущие выделения, которые начинаются незадолго перед менструацией и продолжаются некоторое время после нее. Эндометриоз может сопровождаться бесплодием. Невозможность зачатия в данном случае может быть связана с возникновением спаек и нарушением проходимости маточных труб. Спайки могут появиться как при поражении самих труб, либо быть результатом воспалительного процесса на брюшине. Другой механизм бесплодия связан с поражением яичников и формированием эндометриоидных кист. Очаги эндометриоза нарушают процессы созревания и выхода яйцеклеток из яичника, изменяют качество яйцеклеток. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено на подавление менструаций, после чего происходит затухание функций и атрофия очагов. Отрицательным моментом такого лечения являются частые рецидивы, возникающие после восстановления менструального цикла. Также применяются аналоги мужских половых гормонов и оральные контрацептивы. Хирургическое лечение эндометриоза проводится при помощи лапароскопии. После операции повторные разрастания очагов также не являются редкостью. Для их профилактики операцию сочетают с послеоперационным курсом гормональной терапии.
|
|
| ||||